טיפול בדיכאון

אחת הסיבות השכיחות לפנייה לטיפול היא תחושת ירידה באנרגיה, בשמחת החיים, בסקרנות, בכוח לפעול, בנכונות ליצור קשרים וביכולת ליהנות מהם.

​

במונחים פסיכיאטריים, דיכאון מתואר ככתחושה מתמשכת של מצב רוח ירוד, עם הרגשת חוסר טעם המלווה בחוסר חשק לפעול וליהנות, ובהמעטה בפעילות הכללית. לעיתים דיכאון מלווה בהפרעות ובשינויים באכילה ובשינה, למשל בירידה בתיאבון או באכילה מופרזת, בקושי להירדם או לשמר שינה או לחילופין בשינה מופרזת. לעיתים הדיכאון מלווה גם בתסמינים גופניים כמו כאבים בגוף, תשישות, בקשיי עיכול או בתפקוד פיזי כללי ירוד. בתוך דיכאון מרגישים לעיתים תחושת ייאוש וחוסר תקווה, ומנסים להתרחק מאנשים אחרים שלעיתים נחווים כשיפוטיים וביקורתיים מדי. עלולה להיות הרגשה של ריק וחוסר עניין, המלווים בקשיי ריכוז וזיכרון, בביקורת עצמית, בחוסר אונים ובחוסר תקווה, ולעיתים גם במחשבות אובדניות. בגלל שדיכאון המשלב חוויה רגשית, התנהגותית, קוגניטיבית וגופנית הטיפול בדיכאון משלב היבטים דינמיים, קוגניטיביים-התנהגותיים ולעיתים גם רפואיים. 

​

טיפול פסיכולוגי בדיכאון משלב כאמור עבודה דינמית שנותנת מקום למורכבותה של החוויה הרגשית, גם אם זו נדמית ריקה ושוממת בתחילת התהליך, עם עבודת CBT שמתבוננת על דפוסי החשיבה והפעולה שמאפיינים את חווית המטופל. העבודה משלבת התבוננות על החוויה הנפשית כפי שזו מקבלת ביטוי בתוך הקשר הטיפולי, עם ליווי המטופל בצעדים מרחיבי-טווח-חוויה שהוא מבצע בעולמו. 

​

כדי לתאר את חווית הדיכאון ולתת לה ייצוג שניתן להסביר באמצעותו את טיבה, יש המשתמשים בדימוי "כלב שחור".  ה״כלב השחור״ הזה מופיע פתאום, מתלווה לאדם כמעין כלב נאמן ש"נדבק אליו כמו צל" ובהדרגה משתלט על החיים ו"חוטף" אותם. וינסטון צ'רצ'יל, לו מיוחס דימוי זה, התמודד עם נטייתו לדיכאון באמצעות כוחות נפש מיוחדים, שאפשרו לו בנוסף להנהיג את עמו במלחמת העולם השנייה. אך בתקופות של החלשות כוחות, למשל בזקנתו, לעיתים הדיכאון גבר עליו. הוא כינה את הדיכאון "הכלב השחור שלי", והדימוי נהיה למטבע לשון נפוצה. כשסובלים מדיכאון, מתבוננים בעולם דרכו ובאמצעותו. הדיכאון הורס את כל מה שהתקיים לפניו: את שמחת החיים, את התפקוד, התיאבון, את הקשרים עם אנשים אהובים. ההתמודדות עם הדיכאון דורשת כוח עצום ולכן גוזלת כוחות ומחלישה. האדם המדוכא חש חוסר ביטחון ובדידות בחברת אנשים אחרים ועסוק בפחד מפני שיפוטיות ומסטיגמה. הוא מתבייש ב"כלב השחור" שלו ומתאמץ להסתיר אותו ולהעמיד פנים שהכל רגיל. אך הדיכאון לא נעלם לשום מקום מעצמו. הוא מסתובב בראש כמעגל קסמים שחור ומשחיר, מבוקר עד לילה וחוזר חלילה. נוכחות "הכלב השחור" אינה של עצב ותוגה, אלא של גזילת החיים והחיות.  בהדרגה הוא הולך ומשתלט, עד שלא נשאר מקום לשום דבר אחר. לעיתים האדם מנסה להשתמש ב Self Medication  (אלכוהול, סמים...), שלא באמת עוזרים לו לגרש את הדיכאון אלא רק דוחים את ההתמודדות אתו ובעצם מייצרים בעיה קשה נוספת. הדיכאון "חוטף" את החיים ומעורר שאלות לגבי ערכם והטעם שבהם. 

​

אין בנמצא תרופות פלא לגירוש הדיכאון. עם זאת, קיימים דברים חשובים שניתן לעשות. צעד ראשון וחשוב הוא פנייה לעזרה נפשית מקצועית. במקביל מומלץ לאמץ ככל שניתן שגרת חיים שמצמצמת את השפעתו של הדיכאון: לשהות לצד אנשים אהובים, דבר שתמיד עוזר ומעודד. לבצע תרגול גופני, שתמיד מרענן ונותן כוחות. לנהל יומן לדירוג עוצמת הייאוש והריק כדי להיווכח שעוצמתם איננה סמיכה ואחידה אלא קיימים הבדלים בין הימים והמצבים השונים, ומכאן ללמוד באילו מצבים אנו מרגישים טוב יותר ולנסות להיות במצבים שמיטיבים אתנו ומשפרים את הרגשתנו.

​

בטיפול פסיכולוגי אנו מביאים את החוויה שלנו. התובנות שמצטברות בהדרגה בתוך הקשר הטיפולי יכולות לסייע לנו לגייס את כוחות הנפש לשיפור החוויה הנפשית שלנו.